创伤，是祸？是福？——轻微创伤后应激障碍辅导案例

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创伤，是祸？是福？——轻微创伤后应激障碍辅导案例
小榄镇华侨中学  赖舒旋
一、基本情况
小灵（化名），初三女生。当事人右手打着绷带，在好友的搀扶下走进咨询室。不自然地微笑，犹疑不定的眼神，呆滞僵硬的坐姿。言谈举止中，让人明显地感受到她内心的紧张与焦虑，恰似一只惊弓之鸟。
两个月前的一天傍晚，天下着瓢泼大雨。当事人只手打伞骑车在茫茫雨幕之中。天色渐渐暗淡，路的拐角处，当事人右手失控，连车带人摔倒在地上……这一摔，换来了一个月的卧床养病，换来了至今无法正常写字的右手绷带。当事人懊悔不已：“初三，初三！初三的我怎么伤得起这只决定命运的右手！我真是太大意了……”
镇第一次模拟考试终于来临，当事人忍着右手的疼痛参加考试，不想却遭遇了重重身体和心理障碍……
早在考试前期，当事人就忧心忡忡：“如果桌椅高度不合适，右手就会很累，怎么办？”一想到这点，当事人就心跳加快，全身发抖，出现过激的紧张反应。幸好当事人懂得向外寻求帮助，请求班主任更换一套适合的桌椅。但是，在整个考试过程中，当事人的内心始终在纠结：“到底该顾及骨折的手随便写，还是该为了中考和填报志愿拼命写？”
考试进行到了自己最薄弱的物理学科，当事人的紧张终于爆发到了极点：心跳加速，大脑一片空白，全身冒汗，右手更是不听使唤，连桌椅都随着全身的颤抖而晃动起来。那一刻，当事人感觉自己简直就要窒息而死。在讲述当时情形时，当事人亦表现出明显的紧张情绪反应，手心直冒汗。
考试成绩出来了，是意料之中的退步。现在，当事人最担心的问题是：“我是不是得了摔车后遗症？二模马上就要到了，右手还没好，如果考试还这样紧张该怎么办？”

二、问题分析
根据当事人目前的状况，我初步断定当事人所表现出来的是轻微的创伤后应激障碍症状。
所谓创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder,PTSD），是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的深度悲伤或焦虑。
进入初三以来，当事人顶着巨大的升学压力，全身心都在为中考而努力拼搏。这次右手骨折对当事人而言无疑是屋漏偏逢连夜雨——雪上加霜。意外事故作为应激源，导致当事人再度体验创伤，心生罪责而陷入自怨自艾的不良情绪之中。创伤后应激障碍就像一把放大镜，放大了当事人升学备考的巨大压力，导致当事人出现明显的考试焦虑症状。

三、辅导策略与过程
    针对当事人轻微的创伤后应激障碍症状，解决困扰的关键不在于如何解决考试焦虑问题，而在于如何正视创伤事件，重新调整心态应对当前的学习和生活。为此，我从NLP简快心理疗法出发，采用倾听、释义、换框法、冥想等多种咨询技术对当事人进行辅导。
1. 认真倾听，宣泄即自救
当事人一口气倾诉了自己这两个月以来的内心纠结与困扰。认真听完当事人的讲述，我首先赞扬当事人在遇到心理困扰时懂得向外寻求帮助，可以说，这种急切的求助意愿已经是成功解决问题的一大半。当事人也表示：“一口气讲完这些，我的内心好像也平静了很多。”
2. 应激释义，正视问题
在意外事故发生后，无论是谁或多或少都会出现再次体验创伤的情绪反应，正所谓“一朝被蛇咬，十年怕井绳。”通过释义，让当事人明白，她目前的状态并不是什么“摔车后遗症”，也不是严重的心理问题，而仅仅是应激事件后正常的心理和行为反应，解除当事人不必要的担忧，正视自己轻微的创伤后应激症状。
3. 意义换框，接纳事实
NLP理论认为，所有的事情本身是没有意义的，所有的意义都是人加上去的。创伤事件后，当事人更多地关注在创伤后的消极意义上，换个角度想问题：这次事件是否让自己有了意想不到的收获？对此，当事人眉开眼笑，说：“这次住院，让我感受到了父母无微不至的关怀。我还发现，其实老师一直都很关心我。而且，朋友也特别懂得照顾我，让我感到了‘危难之处显身手’的朋友情谊。”我说：“父母、老师更呵护自己了，真朋友也显现出来了。可谓是因祸得福啊！还有吗？”当事人想了想，说：“右手打了绷带，行动起来真的很不方便。我也深刻体会到了双手健全有多好！”我说：“我想，这就是别人所没有的，而独独属于你的人生体验。你能有这样的感悟，真的恭喜你，经过这次创伤，你的心智又成熟了许多。我真替你感到高兴。”当事人听了，开心地笑了起来，说：“谢谢老师，看来我还要感谢这次难得的人生经历！”
4. 冥想放松，释放紧张
其实，在面临重大考试时，每个考生都有可能出现考试焦虑症状。作为学生，这是再正常不过的存在状态了。紧张是必然的，适度的紧张还有利于自己能力的发挥。
为了更好地缓解当事人过激的紧张反应。我运用满贯疗法的原理，让当事人不断冥想让她最感到害怕的物理考试情境：“物理试卷发下来了，你一直埋头做题。时间过得飞快，糟糕！倒数第二道应用题怎么看都不明白，再看一遍，咬着笔头，再看一遍！时间本就紧，提示铃却狠狠地响起来了——离考试结束还有十五分钟……”
看着她的反应，我在旁不时地提醒：“放——松，放——松，紧张很快就过去了，紧张了也一样可以答题。”让她不断地适应这种情境刺激，直到习以为常。经过四次训练，当事人的紧张情绪有所缓解，接纳了“紧张也可以答题”的事实。最后，我示范了紧张放松法，教会当事人如何应对考场上突如其来的紧张，缓解焦虑，增进自我把控能力。

四、结果与思考：
经过两次面谈，当事人释放了两个月以来的自罪自责，能够以平和的心态接纳受伤的事实，并通过换框法给这次事件赋予了正面而积极的意义，得到了意想不到的情感收获。在良好的咨询互动过程中，我和当事人似乎都经历了一次创伤后的精神洗礼，心智不断成熟起来。
针对被应激事件放大的考试焦虑症状，当事人亦接受了“紧张亦可以答题”的想法，掌握了紧张放松法，从而增进了自我把控能力，重新调整心态，以积极的态度应对当前的学习和生活。

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